成人影视片

  咳嗽是指以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病。出自《黄帝内经素问·五脏生成篇》。咳嗽为肺系疾患的一种常见病症。咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。本证有外感、内伤之分，外感咳嗽发病较急，除咳嗽主症外，常兼见表证，但若调治失当，可转为慢性咳嗽；内伤咳嗽经久难愈，感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久，或年老体弱，脏气大伤，则可并发喘息，成为咳喘。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。内、外可相互影响为病，外邪迁延日久可转为内伤咳嗽，肺虚卫外不固易受外邪引发，两者可互为因果。

  病案举隅：

  就诊时间：2024.10.23  科别：付细芳名老中医工作室

  姓名：熊某  性别：男  年龄：48岁  职业：其他

  主诉：咳嗽 5 天

  现病史：热退后出现咳嗽，痰液黄白相间，伴有鼻涕，咽部不痛，夜晚咳嗽症状加剧，睡眠尚安，小便正常，自觉眼部有蒙胀感。脉象表现为浮紧，舌质红，舌苔白腻。

  既往史：自诉青壮年时期有肺结核病史，原有胃病已治愈。否认高血压病史，否认降压药用药史。

  中医四诊：神清气平，面色缺少光泽，无异常气味，呼吸平稳，言语清晰，无头痛、呕吐症状。脉象浮紧，舌质红，舌苔白腻。

  体格检查：生命体征平稳，心肺腹（-）。

  辅助检查：无

  初步诊断：西医诊断：咳嗽；   中医诊断：咳嗽 风寒感冒证

  处置：

  北沙参30g  燀苦杏仁10g  桔梗 15g  桑白皮 10g

  陈皮10g   黄芩 12g   法半夏 10g   茯苓 10g

  浙贝母 15g  麸炒枳壳10g  紫苏叶6g  炙甘草 6g       

  ×7剂

  用法：水煎服，日一剂，取汁400ml，分二次温服。

  [治疗意见]：

  疏风散寒。

  随访：服药后上述患者症状好转。

  按语：

  患者热退后咳嗽，结合痰液黄白相间、脉象浮紧等表现，中医辨证为风寒感冒证咳嗽。风寒之邪侵袭人体，肺气失宣，故咳嗽；寒邪束表，正邪交争，虽热退但余邪未清，影响肺气的宣发肃降。夜晚属阴，寒邪在阴时更易作祟，所以夜晚咳嗽加剧。眼部蒙胀感可能与风寒之邪影响清阳之气的上升有关。方中燀苦杏仁、桔梗、紫苏叶可宣肺降气止咳，法半夏、茯苓、陈皮燥湿化痰；浙贝母清热化痰散结；黄芩可清热泻火，清解肺中余热；北沙参润肺养阴，防止温燥药物伤阴；麸炒枳壳理气宽中，有助于恢复肺的气机通畅；炙甘草调和诸药，且有止咳作用。